CamelBak Eddy 0.4-Liter Kids Water Bottle – - CamelBak Kids Big Bite Valve

弊社オリジナルラインナップ!日本人ライン管理により安心の品質管理を実現!
12個 水銀灯からledへ交換 水銀灯led 水銀灯120w 水銀灯 水銀灯led 水銀灯交換器具 水銀灯led 水銀灯交換 E39 防水 密閉型器具対応 LED コーンライト 360度照射
電球交換だけで使用できるハロゲン型LED電球!
(業務用10セット) Panasonic(パナソニック) ツイン蛍光灯 照明器具 FPL 55W FPL55EXN 昼白色
ついに出ました! 完全業務用ハロゲン型LED電球(LED電球)
パナソニック LED電球 口金直径26mm 電球60W形相当 昼白色相当(8.4W) 一般電球・T形タイプ 密閉器具対応 LDT8NGST6
最高峰のCREE製のハイパワーLEDを惜しみなく導入!
(まとめ)NEC 環形蛍光ランプ ホタルックαFRESH 30形 昼光色 FCL30EDF/28-SHG-A 1個〔×5セット〕送料込み
ダウンライトの電球と交換するだけですぐに使用OK!
アサヒ ハロゲンビームランプ 散光形 省エネタイプ 150W形 ビーム角30° E26口金 屋内・屋外兼用 ハロゲンBRF110V90W
ハイパワーLED7W&5W&3Wで、ハロゲン型80W相当〜ハロゲン40W相当を実現!
トーメ LEDランプ LDR12WPLANT 植物育成用 LDR12WPLANT
そしてヨーロッパで設計デザイン賞を三年連続受賞している実績!
Compatible with Alexa認定Eboy WiFiスマート電球 AlexaとGoogle Homeで使用 調光調色 1600万
+αの固体コンデンサー搭載で抜群の安定性と信頼性!
(まとめ) ELPA LED装飾電球 ミニボール球形 E17 G30 クリアイエロー LDG1CY-G-E17-G249 〔×5セット〕[直送品]
Neo製品は信頼の二年間保証が私共の自信です!
システック LED ソーラーポールライト 1.0mタイプ 電球色 SPL-10-OR

シロクマ ナイトライト 寝室 子供部屋 小学校 LED USB 入園 誕生日 入学祝 プレゼント ライト 照明 テーブルランプ 寝室 卓上 スタンド
品番:Neo400V−E11G38−ND
LED蛍光灯 40W 直管 昼光色 120cm SMD 工事不要 1年保証付き 25本セット
色緑色
5個セット スマートLED電球 エジソンバルブLEDスマートDUO デュオ E26 Wi-Fi電球 エジソンスマート 裸電球 Wi-Fi アプリ操作 音声操作 おしゃれ ライト ランプ
口金 E11
パナソニック 蛍光灯(直管) パルックe-Day 20W 昼光色 スタータ形 2本入 FL20SSEXD/18E/2TF
消費電力 5W
LEDビームランプ24000LM E39 密閉型器具 大型作業灯 高天井照明 ビーム電球 スポットライト アイランプ 屋内LED水銀灯 1500W水銀灯 150W LED電球 昼白色5000k
定格電圧 100V
VIMTECH LEDスポットライト e11狭角 調光器対応 COB7W 15度 高演色性Ra82 ダクトレール用LEDスポットライト ダイ
照射角 38度
あすつく 2本セット LED蛍光灯20Wタイプ 100V直結 300度発光 直管 11型led グロー式工事不要 1030lm 580mm 昼光色6000~7000K 消費電力11W IP65 r-580-2set
照度 lux
Beamtec IRODORI PLUM LED電球 E17 100W 相当 ミニクリプトン形 電球色 1080lm LB9917A-II
全光束 342lm
日動工業 作業用LED照明 一体型パイプライト 40形 36W 屋外用 LPL-40H-36W
演色性 Ra80
PAR38 LED 電球 【4色選択】 PAR38ma PAR38 LED 口金E26 PAR38 25W 250W相当 4000lm バラストレス水銀灯 E26 LEDビーム電球 IP65 防水 防塵 防湿 ハイビーム電球
調光 不可
ヤザワ ケース販売 10個セット ナツメ球 クリア 15W E17口金 T221715C_set
製品保証 2年間
YAZAWA T形LED 60W形 E26 昼白色 LDT8NG
CO2排出量 21.9kg
共同照明 LED電球 E17 40W形相当 調光 調色 GT-B-5WT2-Y 電球色 昼白色 昼光色 led 5w 無線式リモコン操作 遠
使用温度 -10〜40°
(業務用30セット) Panasonic パナソニック ツイン蛍光灯 FML 13W 13EXN 昼白色
認証及び検査 CE,FCC,RoHS,Laser Testing
パナソニック パルックボールプレミア D15形 口金直径17mm 電球色(2個入) EFD15EL10E17H22T

オーム電機 LED電球 ズーム形 E11 昼白色 ルーチェエフ レンズ付替可 LDR3N-W-E11 11 07-6518 OHM
※上記データは積分球での測定値となります。
corpuwn 120mm ARGB Case Fans PWM LED Computer Cooling Fans High Airflow 5V 好評販売中
※上記は照射角38度での計測値となります
(まとめ) ELPA LEDナツメ球 E17 電球色 LDT1L-G-E17-G111 〔×10セット〕
※電源部分には驚異の固体コンデンサーを搭載しております。
東芝ライテック 施設・屋外照明 電源内蔵LEDランプ LDM20SSN/10/10-01


(まとめ)YAZAWA 低W C32シャンデリア形LED E12 L色 WHLDC1LG32E12WH〔×5セット〕

YAZAWA ハロゲン形LED 中角 電球色 LDR7LME11/2

LED ルームランプ MXPK10/11/15/16 アクア PK10系 専用設計 4点セット ウォームホワイト 電球色 3000K
●世界規格がついに上陸!●
Z-LIGHT LEDデスクライト ホワイト E26LED電球 昼白色 Z-108NW
−弊社オリジナル日本仕様−
LEDボール球 密閉器具対応 高演色Ra90 口金直径26mm/7.8W 昼白色 LDG8N-G 7DAS20 LD

工場直接販売LEDビーム電球 25W e26 4000lmの明るさe26口金 IP66防水 バラストレス水銀灯代替 ノイズなし 投光形LED

TONGTUJINMING LED電球 口金直径26mm 電球100W形相当 昼白色相当(13W 1600LM) 一般電球・広配光タイプ 2
●弊社オリジナルラインナップ!日本人ライン管理により安心の品質管理を実現!●
ST64 フィラメント LED電球 エジソンランプ E26口金 (6W) 60W形相当 電球色相当2700K 広配光タイプ 360度発光 ク
◆◆電球交換だけで使用できるハロゲン型LED電球!◆◆
アクモキャンドル 6個セット 水に浸けると光るLEDライト 防災用灯
ついに出ました! 完全業務用ハロゲン型LED電球(LED電球)
ライト 幅20 奥行20 高さ42cm インテリア 照明 ライト 天井 壁照明
最高峰のCREE製のハイパワーLEDを惜しみなく導入!
NEC 蛍光ランプ ライフルックHGX直管グロースタータ形 20W形 3波長形 昼光色 業務用パック FL20SSEX-D/18-X1パック(25本)
ダウンライトの電球と交換するだけですぐに使用OK!
NEC Hf蛍光ランプライフルックHGX 32W形 3波長形 昼白色 FHF32EX-N-HX-10P 1パック(10本)
ハイパワーLED7W&5W&3Wで、ハロゲン型80W相当〜ハロゲン40W相当を実現!
Esei「3年保障」 長寿命型 LEDビームランプ 250W相当 E26口金 IP65 防水加工 看板照明 超軽量 PSE (昼光色, 20W型 4個
そしてヨーロッパで設計デザイン賞を三年連続受賞している実績!
ライト 幅28 奥行28 高さ24cm インテリア 照明 ライト 天井 壁照明
+αの固体コンデンサー搭載で抜群の安定性と信頼性!
パナソニック LED電球 デコルミナ専用 装飾パネル 口金直径26mm 電球50型相当 ダウンライト用 ビーズ LCX010X
Neo製品は信頼の二年間保証が私共の自信です!
東京メタル工業 LED電球型蛍光灯FPL45相当 AM-PL16X-N 昼白色5000k

(お得セット×20) Panasonic パナソニック ツイン蛍光灯 FDL 27W FDL27EXN 昼白色

(送料無料) オーデリック OS256655R スポットライト LED一体型 電球色/昼白色 光色切替調光 ODELIC
★圧倒的高性能!固体コンデンサー搭載!(Neo)★
岩崎電気 LED電球 LEDioc LEDライトバルブG 12W 電球色 E26口金 LDS12L-G/GD
一般的にLED電球は消耗品扱いの為、電源部分に電解コンデンサーを使用しております
コンパクトled蛍光灯 LEDランプ 40w 6400lm fmr代替ランプ fmr96exna GY10q口金 led電球 コンパクト蛍光灯 省エネ コンパクト蛍光灯型 led化 工事必要【白色】
電解コンデンサーは安価ですが、高温になると壊れる可能性が非常に高くなります
パナソニック Hfプレミア蛍光灯(蛍光ランプ) 直管形 高周波点灯専用形 32形 ナチュラル色 単品 FHF32EN-H2F2
LED電球も当然に熱を持ち長時間の使用で熱がこもります
ウシオ LEDダイクロハロゲン形(ウシオ) (品番)LDR6LME11/27/5/20H
そこでNeoシリーズは温度により定義の無い固体コンデンサーを使用!
(まとめ買い)Panasonic ダイクロプレミア中角 JDR110V65WKM/5E11-N〔×5セット〕
固体コンデンサーは高価ですが、安定性と信頼性は抜群!
Fwaytech ledスポット e26 ブラック 調光器対応 7W LEDハロゲン電球60W〜75W相当 ダクトレールLEDスポットライト 密
製品の良し悪しは電源!!LED電球の寿命は主に電源部分、特にコンデンサー部分に依存!
10個セット YAZAWA R50レフ形LED 電球色 LDR4LHE17X10 代引不可
Neoシリーズなら更に放熱性などの設計デザイン賞を三年連続で受賞!
LED電球 T形タイプ E26口金 60W形相当 昼光色 8W 810LM 全方向タイプ 調光不可 断熱材施工器具対応 電球形蛍光灯EFD1
プロに選んで頂けるには理由がございます!
168チップ 10本セット昼白色5000K 直管型LED蛍光灯40W形120cm対応品3000lm G13 180°発光 グロー式工事不要 両側給電 高輝度 省エネ 照明 ライト

LED電球 E17 40形相当 屋内用 人感・明暗センサー付 自動点灯 配光角約90° 電球色


フィラメント電球 E27口金 80W形相当 LED電球 8w エジソン電球 クリア電球 ボール電球 G80 電球色 全方向タイプ 1520l

Topker E27 WiFi電球ホルダー 433MHz RFワイヤレスライトホルダー スマートホームリモコン用 iOS Android対応
● ヨーロッパで設計デザイン賞を三年連続受賞!(Neo)●
LED電球 E26 led 電球 9W ledライト リモコン付き 60W型相当 電球色 昼光色 11段階調光調色 15分/30分お休みタイマー 常夜灯 光色切り替え PSE認証済み 日本語取
M TECHNOLOGY AWARD 2009'/iF Product Design Award 2010'&2012'
【最高級】 緑色ハロゲンLED電球/E11/Neo400Vシリーズ
ヨーロッパで広く普及しているLED電球Neoシリーズですのでとても安定した性能を発揮致します!
(まとめ) ELPA LED装飾電球 ミニボール球形 E26 G50 クリア電球色 LDG1CL-G-G276 〔×5セット〕トップセラー

LEDイルミネーションライト 30m 500球 8パターン クリスマス飾り  部屋 LED電飾 パーティー・イベント装飾 記憶機能付き 屋外 防水
ダウンライトの代替には照射角度選択が必須!
LEDコーンライト 38w E39口金 天井照明 LED水銀ランプ 水銀灯300w 相当 LED蛍光灯 水銀灯led交換 led電球 水銀灯からled 長寿命 高輝度 工事不要【白色】

LED電球 E17口金 40W形 440lm 電球色 3000K 非調光型 ミニクリプトン ミニランプ形電球 広配光タイプ 高演色性 PSE認証済み
LED電球のハロゲンタイプはその特性上、照射の範囲が分かりやすくなります。
(まとめ)NEC 蛍光ランプ ライフルックHGX直管グロースタータ形 20W形 3波長形 昼光色 業務用パック FL20SSEX-D/18-X1パック(25本)〔×3セット〕
また従来のハロゲン球は器具との兼ね合いも含めて照射範囲が決まってきます[反射光含む] 
スタイルド LED電球 レフタイプ E17口金 小型電球・昼光色相当 4W 390lm(40W相当・密閉器具対応) RL-R4E17D1
お店様の照明は売上を左右しかねない大切な要素の為、長年お付き合い頂くLED電球で且つ数量の多い場合には、照射範囲を含め実際の雰囲気を試される事をお薦め致します。
納期未定 VF120-W (VF120W) ニッケンハードウェア 大型看板サイン用LED投光器
弊社では2009年よりすでに10000店舗様以上[2012/12/31現在]で試験的にハロゲンLED電球の照射テストを繰り返させて頂き、LED電球の交換だけのタイプでは照射範囲の選択性がいかに重要かを認識し、よりご満足頂く為に照射テストを実際のお店様で行わせて頂いております。
2147345293150 アイリスオーヤマ LED電球40W E17 広配光 昼白色 4個セット LDA4N−G−E17−4T5

LED電球 口金直径26mm 100W形相当 昼光色相当 13.5W 1600ルーメン 一般電球・広配光タイプ 3個パック 密閉器具対応
●特徴と優位性 [ハロゲン型40W相当:LED電球ハロゲンタイプE11]
岩崎電気 レディオックLEDアイランプ LDR30N-H-E39/W850 30W 昼白色 本体白色 ☆<旧形式:LDR33N-H/E39W750>
LED電球ハロゲンタイプE11[ハロゲンタイプ]
LDR9L-M-E11/D/30/7/20
Neo400V E11プロフェッショナルシリーズの特徴と優位性
東芝 LEDベースライトTENQOO用LEDバーライト 防湿・防雨形 一般タイプ 110タイプ 6,400lmタイプ 昼白色 (本体別売) LEEM-80644N-WP-LS9

Drart LED電球 E11 ハロゲン電球 65W相当 7W LED スポットライト 調光対応 省エネ PSE認証 電球色 (6個セット)

★アイリスオーヤマ LDG32T・D/14/24/19SP 蛍光灯 LED 直管 40W 昼光色 片側給電 LDG32TD142419SP「送料無料」「FR」
● 省エネ ●
パナソニック LDG11LG95W LED電球 10.9W(電球色相当)
照明に掛かる電気代を大幅に削減でき、節電にとても効果的です。
YAZAWA ハロゲン形LED 広角 電球色 LDR7LWE11/2送料込み
また、製品価格を抑える事により導入コストを早期回収する事ができます。
ELPA(エルパ)屋外用LEDセンサーライト AC電源 ESL-SS1002AC送料無料

led蛍光灯 丸型20w形 昼光色 led蛍光灯 丸型20w形 昼光色 ledサークライン?205mm G10q 20W型 グロー式工事不要

LEDバーライト 高輝度 10W 1000lm 60W形相当 35cm 調色・調光タイプ 「多用途 USBライト、LED蛍光灯、ledデスクライト、
● 環境負担軽減 ●
2A【棚SS2359(3)有】ゴムローラー台 ソロバン型 長さ3.3m位
従来照明と比べ消費電力を大幅に抑える事ができ、Co2排出量の削減も含め昨今求められる企業努力にも貢献致します。
東芝 LEDユニット交換形ダウンライト用 LEDユニット 高演色 中角 2000シリーズ FHT42形器具相当 温白色(3500K) Ra93 LEEU-2005WW-02 ※受注生産品
LED照明は従来のハロゲン電球と比べて長寿命であり、且つ取り替え頻度の軽減、ランプ廃棄による環境負担軽減にも貢献できます。
DAIKO LEDユニット L570タイプ 温白色 13W 20°(本体別売) LZA-91727A

Outdoor String Lights - 49ft Smart LED Patio Lights, Color Changing String

40W形直管LED蛍光灯 6000K昼光色 サイズ1200MM 消費電力32W 全光束5100LM G13回転式口金 T10 照射角度210
● 紫外線·赤外線·熱線 ●
(まとめ) ウシオライティング ダイクロハロゲンアドバンス 65W 広角 E11口金 ミラー付 JDR110V65WLW/KUVH 1個 (×2)
従来の照明と異なり、紫外線や赤外線をほとんど含まない為、長時間照射による品物[対象物]の劣化を防ぎます。また光が熱を持たない為、品物[照射物]の温度上昇などの影響を抑制致します。他にも室温上昇の抑制や紫外線に集まる虫の寄り付き等も少なくなります。
Ruiandsion 4個 12V E10 LED電球LED懐中電灯アップグレード電球、6000Kホワイト
※夏場のエアコン代がすごく助かります!
(まとめ買い) ELPA LED装飾電球 ミニボール球形 E12 G30 電球色 LDG1L-G-E12-G231 〔×5セット〕

Loox5 LED 2062 LED テープライト HAFELE ハーフェレ 833.74.336 色温度2700K 定格消費電力4.8W/m 12V用 モノクローム 幅8mm 長さ5m 1巻

【8個】LEDバラストレス水銀灯 E39 1500W相当 150W 高輝度30000lm 水銀灯からledへ交換 LEDスポットライト LEDビーム電球 LED ハイビーム電球【1年保証】色選択
● 長寿命性 ●
パナソニック(Panasonic) コスモシリーズワイド21 LED埋込調光スイッチC ほたるスイッチC ホワイト WTC57521W
※一般的ハロゲン電球:約3000時間
東芝 10個セット LED電球 T形 80W相当 電球色 E26 LDT11L-G/S/V1
※Neo400V E11シリーズ:約40000時間
LED蛍光灯 32w形 昼光色 電球色 led直管蛍光灯T8 83cm G13口金 32W形相当 FL32 直管LEDランプ 25本セット 送料無料
その差は約13倍!!
LED Deck Lights Kit, FVTLED 10pcs Φ1.22" WiFi Smart Phone Control Low Volta好評販売中
業務用には頼もしい二年間保証付き
OHM LED照明器具 L形ランプ LT-N2011TLN

(まとめ) ELPA LED装飾電球 ミニボール球形 E12 G30 クリア電球色 LDG1CL-G-E12-G236 〔×5セット〕

大光電機 ホリゾントライン用 高天井用LEDユニット L570タイプ 電球色 LZA-91727L
● 各種カラーの選択 ●
東芝 LED電球 LDA9L-G/80W/2 10個セット 電球色 80W形相当 全方向タイプ E26口金 (LDA9LG80W2) LDA11L-G/80Wの後継
従来のハロゲンランプでは電球色のみ単一選択しかできませんでしたが、Neo400V E11シリーズではインテリア及び用途に合わせた色温度並びにカラーの選択が可能です。
サンタさん装飾ledライトイルミネーションライト可愛いサンタクロース1.5mクリスマスデコレーションクリスマスツリーの飾りA-00048
◆昼光色◆昼白色◆電球色◆赤色◆緑色◆青色
Panasonic(パナソニック) ツイン蛍光灯 照明器具 FPL 55W FPL55EXN 昼白色[直送品]

LEDコーンライト E39口金 消費電力60W 全光束9600lm 360度発光 LEDコーン型 水銀 IP64防水防塵 屋外屋内OK 家庭用 天井照明 看板

MaxSale新しい100個ag13?lr44?357?a76?l1154?sr44ボタンセルバッテリ
● ハイパワーLED搭載 ●
USB USB接続式 ミニ LED 懐中電灯 小型 軽量 キーホルダーライト
高効率な最新型ハイパワーLEDを搭載した2010年発売の最新型ハロゲン型LED電球E17シリーズ!! 放熱性にも優れた構造設計で長寿命と明るさを実現!!
LED電球 ミニクリプトン球型 E17口金 60W形 電球色 PSE認定取得済 広配光 断熱材器具対応(誤挿入防止ソケットで使用可能) 密閉器具対応
どんなLEDでも熱は持ちます。
LED蛍光灯 照明 オーム電機 OHM 直管形LEDランプ 40形 2300lm 電球色 20本セット
そこで重要なのが高効率な発光システムと放熱性となります。
HaoDeng WiFi スマート LED電球 4個セット(リモコン付)アレクサ対応 Google Home対応 マルチカラー 調光調色 9W E26

OKALUMI LED電球 E11 7W 調光対応 LEDスポットライト 75w/100w形相当 750lm 電球色 2700K ハロゲン電球

パナソニック iDシリーズ 天井埋込型 40形 一体型LEDベースライト一般タイプ 連続調光 3200lm 白色 (ライコン別売) XLX430SEWTLA9
● 製造物責任法保険加入 ●
アイ ダイクロハロゲンランプ 12V用 JR12V20WUV/MK3 ミラー径 φ35 JR12V20WUV/MK3
弊社ハロゲン型LED電球E11ハロゲンタイプは製造物責任法保険(PL法)に加入しておりますので安心してご使用頂けます。
新品 超軽量 150W LED軽量水銀灯 軽量型コーン型ライト 1200W水銀灯交換用 E39口金 24000LM 電源内蔵 360°発光 80%節電

LED電球 口金直径26mm 電球60W形相当 6.7W 昼光色相当 E26金 一般電球 広配光タイプ 調光器対応 密閉器具対応 高輝度 高演色 省エ

LED ビーム球 E39 防水 ビーム角140度 バラストレス水銀灯700W相当 スポットラ イト 街路灯 水銀灯 led 高天井照明 看板照明 倉庫照明 電球色 昼白色 昼光色
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LEDビームランプ24000LM E39 密閉型器具 大型作業灯 高天井照明 ビーム電球 スポットライト アイランプ 屋内LED水銀灯 1500W水銀灯 150W LED電球 電球色3000k
御購入日より二年間の製品保証[保証書付]。
SALE 防水超薄型 LED投光器100W 全光束16000LM 消費電力100W 照明ライト IP65防水 天井照明 工事用LED投光器 LED投光器 看板照明 屋外照明 工事現場
LED電球E11ハロゲンタイプ゜では、もし万一LED電球切れの際は新品交換させて頂きます。(弊社規定準拠·個体シリアルNo管理)
SORAA製LED電球専用アクセサリ『SNAP SYSTEM』楕円型配光レンズ AC-GE-1036-00-S1

柔らかな質感の 【最高級】 緑色ハロゲンLED電球/E11/Neo400Vシリーズ LED電球、LED蛍光灯 柔らかな質感の 【最高級】 緑色ハロゲンLED電球/E11/Neo400Vシリーズ LED電球、LED蛍光灯
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注文番号 360610-20200606-00005739 LEDヘッドライトの新型リード125に取り付け! 取り付けもバッチリ! 配線図もあり取り付けに苦労しましたが言い感じです! Icリレーだったのでウインカー球もついでにLEDにしました 取り付け後の動画です 参考にしてください! YouTubeで検索してください タイトル ホンダ 新型リード125ウインカーにハザード ブザー LEDバルブ(T0)取り付けしました
(業務用10セット) Panasonic(パナソニック) ツイン蛍光灯 照明器具 FPL 55W FPL55EXN 昼白色 - by , 1970-01-01
5/ 5stars
到着しました。さっそくVツインマグナのメーター用に交換しました明るさも まあまあでコスパにはビックリです。耐久性だけは解りませんが、大変満足です。
パナソニック LED電球 口金直径26mm 電球60W形相当 昼白色相当(8.4W) 一般電球・T形タイプ 密閉器具対応 LDT8NGST6 - by , 1969-12-25
5/ 5stars
私には暗く見えますね。見えやすさは人それぞれです。
(まとめ)NEC 環形蛍光ランプ ホタルックαFRESH 30形 昼光色 FCL30EDF/28-SHG-A 1個〔×5セット〕送料込み - by , 1969-12-30
5/ 5stars
V100の純正バルブが切れたので購入。HIとLOW明るさは殆ど変化ないです。アイドル状態で少しのチラツキはあります。ハロゲンより少しましな程度です。

柔らかな質感の 【最高級】 緑色ハロゲンLED電球/E11/Neo400Vシリーズ LED電球、LED蛍光灯


xydled LEDスポットライト E11口金 LED電球 50w形相当 6W 450lm 昼光色 ハロゲン電球 省エネ PSE認証済 (昼光色 ホワ

眼科部長 片井 麻貴

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 総合病院の眼科として、希少疾患・難治例に対応する⾼度な専⾨性を有しながら、新⽣児から⾼齢者までが頼れる地域の“かかりつけ眼科”としての役割も果たし、常に患者の⽴場に⽴った思いやりある医療を提供しています。
 同科の取り組みや⽇々の診療の思い、⾼齢社会の進展に伴い増加する眼疾患、失明原因の第 1 位である緑内障の症状や治療法など、⽇本眼科学会認定眼科専⾨医の⽚井⿇貴眼科部⻑にお話を伺いました。


セキスイ エスレンコンテナ N-25-A (アルミ番重収納保温容器)(N-25-A)

 眼科領域全般について⽇本眼科学会専⾨医 3 名で診療にあたっています。総合病院の眼科として、全⾝疾患のある患者さんも数多く診ており、糖尿病、⾼⾎圧症、膠原病、ウイルス感染症など全⾝疾患に伴う眼合併症の管理、副腎⽪質ステロイド薬や抗がん剤を使った治療における眼副作⽤のチェックなどを、糖尿病内分泌内科や循環器内科、呼吸器内科、消化器内科、腎臓内科、リウマチ膠原病内科、外科、産婦⼈科、⼩児科など他診療科と密接に連携しながら⾏なっているのが特⾊です。
 新⽣児、⼩児から⾼齢者まで、扱う眼疾患は多岐にわたります。希少疾患、難治例の治療に携わることも少なくありません。私たちを頼って受診される患者さんのために、私たちは学び続けなければなりません。学会や研究会・研修会に積極的に参加し、⽇々知識・技術の向上に努め、科学的根拠に基づく最新の眼科医療の提供を⽬指しています。


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 眼科に限りませんが、医療は患者さんと医師との⼼の交流、信頼関係の上に成り⽴つものだと思っています。「病気」だけでなく、その「⼈」を⾒つめ、患者さんとしっかり向き合い、患者さんといっしょに病気に⽴ち向かっていくこと。「患者さんを診る」が、私の信念です。患者さんが持つ考え⽅や感情、⽣活や仕事、家族や友⼈との関係、そういった社会的背景を理解したうえで、治療⽅針を決定し、患者さんの眼の困り事を解決するよう導いていくのが私たちの役割だと考えています。


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 眼の痛みや渇き、違和感のほか、「⾒えにくい」「⾒えない部分がある」など患者さんの訴えは多彩ですが、⾼齢社会の進展に伴い、加齢によって起こる眼の病気が増加傾向にあります。頻度の⾼い疾患は、緑内障、⽩内障、糖尿病網膜症、加齢⻩斑変性などです。眼をカメラに例えたときレンズにあたる⽔晶体が濁って光が通りにくくなり、ものが⾒えにくくなるのが⽩内障です。早い⼈では40代から、80代ではほぼ全員が⽩内障になります。治療には点眼薬を使う場合もありますが、進⾏を遅らせるだけで、弱った視⼒を回復させる効果はありません。このため、⽣活に不⾃由を感じるようになったら、濁った⽔晶体を取り出し、眼内レンズに⼊れ替える⼿術を⾏います。⼿術をすれば、多くのケースで⾒え⽅の回復が期待できます。

 ⽇本⼈の中途失明原因第 2 位の糖尿病網膜症。⾎糖値の⾼い状態が続くと網膜の細い⾎管が詰まったり破れたりします。⾎管が詰まると網膜が酸⽋状態に陥り、その結果として新たにできる異常な⾎管(新⽣⾎管)が破れて出⾎したり、網膜剥離を起こしたりします。治療は、⾎糖のコントロールを基本に、病状によってレーザー治療やステロイド剤、抗VEGF(⾎管内⽪増殖因⼦)薬の投与、硝⼦体⼿術などが検討されます。加齢⻩斑変性は、年齢を重ねるとともに網膜⾊素上⽪の下に⽼廃物が蓄積し、網膜の中⼼である⻩斑部の働きが低下します。ものがゆがんで⾒える、ぼやけて⾒える、中⼼が暗く⾒えるなどの症状があらわれます。滲出型と萎縮型の 2 種類があり、⽇本⼈の多くは滲出型で、放置していると失明のリスクが⼤きいのもこのタイプです。新⽣⾎管が悪化の原因なので抗VEGF薬の硝⼦体注射やレーザーによる治療法があります。そして、⽇本⼈の中途失明で最も多いのが緑内障です。40歳以上の20⼈に1⼈が何らかのタイプの緑内障であるとみられるのに、約 9 割の⼈が緑内障であることに気付いていません。


緑内障とはどのような病気ですか?

 緑内障は、眼圧の上昇などにより眼と脳をつなぐ視神経が傷害され、視野が⽋けてしまう (⾒える範囲が狭くなる)病気です。⼀度失われた視神経を元に戻すことはできません。視神経がどれくらいの眼圧に耐えられるかは個⼈差が⼤きく、中でも⽇本⼈では眼圧が正常範囲であっても障害が進⾏するケース(正常眼圧緑内障)が多いことが分かっています。
 初期から中期にかけては⾃覚症状がほとんどありません。普段、私たちは両眼を使ってものを⾒ています。⽚⽅の眼に異常があらわれた場合でも、もう⼀⽅の眼が無意識にカバーするので、少しずつ視野が⽋けてきても気が付きにくいです。そのため、⾒えづらさを⾃覚したときにはすでに⼿遅れとなってしまっている場合が多く、これが緑内障の最も怖いところです。
 何よりも重要なのが、早期発⾒・早期治療です。⾃覚症状が出る前に⾒つけることで、眼の機能に影響が出ないよう病気の進⾏を⾷い⽌めることができます。⼀般的な健康診断で緑内障の検査は眼圧測定、眼底写真撮影とされていますが、中でも正常眼圧緑内障は眼圧検査だけでは発⾒できないため、確実に診断するためには眼科で網膜などの状態を調べる「眼底検査」、⾒える範囲をチェックする「視野検査」などを受ける必要があります。


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 緑内障の治療は、緑内障になった眼の進⾏を遅らせるために、その眼にとってのバランス の良い「⽬標眼圧」を⽬指して、眼圧を下げることです。視神経を回復させることはできませんが、進⾏を遅らせることで、不⾃由なく⽣活を送ること、失明のリスクを減らすことができます。治療⽅法は薬物療法、レーザー治療、⼿術がありますが、緑内障のタイプや、それぞれの患者さんに適した治療を選ぶことが重要です。
 基本となるのは点眼薬による治療です。眼圧を下げる点眼薬にはいくつかの種類があり、必要に応じて数種類を組み合わせて使うこともあります。多くの患者さんでよく効きますが、副作⽤で使えない⽅もいます。また、緑内障は⾃覚症状がほとんどないため、きちんと点眼薬をさせない⼈も多く、効率的な治療が期待できないケースも少なくありません。さまざまな観点から点眼薬では治療効果が⼗分でないと判断されたとき、レーザー治療の適⽤が考慮されます。
 緑内障の原因の⼀つとして、眼の中の房⽔の出⼝である線維柱帯が⽬詰まりを起こし、房⽔の排出が悪くなり眼圧が上昇することが考えられています。レーザー治療の中に、特殊なレーザーを線維柱帯に照射し、房⽔の排出を改善するものがあります。従来のレーザー治療(ALT:アルゴンレーザー線維柱帯形成術)は線維柱帯の組織にダメージを与えてしまうという⽋点がありましたが、その後登場した新しいレーザー治療(SLT:選択的レーザー線維柱帯形成術)は、線維柱帯には悪影響を及ぼさずに、選択的に狙った細胞のみを照射し、その機能を再活性化することが期待できます。⽇帰りでの外来治療が基本となるSLTは、短時間で終わり痛みや合併症リスクの少ない低侵襲な治療法として注⽬されています。繰り返し治療を受けられるのもメリットです。近年、普及が進みつつあるSLTですが、適⽤となる患者さんでも約2〜3割の⽅には治療効果が⼗分に発揮されず、その原因がまだ明らかでないという⽋点もあります。
 点眼薬、レーザー治療でも改善がみられない場合は⼿術が必要です。⼿術にも流出路再建術、線維柱帯切除術などいくつかの術式があります。


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 診断と治療の進歩によって、失明の危険性はかなり減らせるようになっています。適切な治療によって⽇常⽣活に⽀障のないレベルを維持している患者さんもたくさんいらっしゃいます。進⾏には個⼈差があり、治療⽅法もいろいろあるので、どの時期にどういう治療を受ければいいのか、信頼できる眼科の医師といっしょに希望を持って治療を続け、⽣涯にわたって「⾒える」を維持していくのが緑内障の治療です。
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 加齢に伴って起こりやすい眼の病気には、眼のかすみや眼の疲れなど、⽼眼と似た症状があらわれるものがあります。⽼眼だと思い込んで放置していると視⼒の低下を招いたり、最悪の場合は失明につながったりするケースもあるので、軽視しないことが⼤切。ふと気付いた「⾒づらさ」や眼の不調を単に「年のせい」とあきらめず、まずは眼科で診てもらうべきです。特に、近くも遠くも⾒づらくなったと感じたのなら、眼の病気の可能性もあるため、視⼒と病気の両⽅をチェックできる眼科へ⾏くのが安⼼です。
 緑内障に代表される「⾒る」機能に⼤きなダメージを与える眼疾患の多くは、40歳を境に発症のリスクが⼤きく上昇します。こうした病気から眼を守るため、40歳を超えたら、⾃覚症状がなくても年に⼀度は眼科検診を受けていただきたいと思います。

    
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