【直送品】 高進商事 防災セット THE SECOND AID (ザ・セカンド・エイド) 【大型】

10.8V ドリルドライバー SDD-108V-15RLS/SK11 (用途)/ネジ、ボルト·ナットの締め付け·ゆるめ、木工·鉄工の穴あけ作業。 (機能·特徴)/人間工学に基づく操作性、作業性を重視したデザインです。小型ながら15Nmの締付力(トルク)を発揮します。ギア式速度2段階調整で簡単にネジ締め·穴あけ作業ができます。手締め機能付きで、手廻しドライバーとしても使えます。白色LED作業ライト機能付きです。 (仕様)/サイズ(バッテリー含む):長さ約209×幅53×高さ203mm。モーター電圧:10.8V。回転数:(低速)0〜400min-1·(高速)0〜1300min-1。最大締付トルク:約15Nm(ドリルポジション、低速モード)。クラッチ数:1〜17段、クラッチ作動:0.5〜8.0Nm。チャック把握径:1.5〜10mm。セット内容:本体·充電器·バッテリーパック·ビット·ケース。

電動工具:DIY用電動工具:充電工具
SK11:10.8Vドリルドライバー:SDD−108V−15RLS
■商品コード:4977292400077
ヤマヒロ ドリルビス ジャックポイント ストッパー付ヘックス(ラスパートシルバー)ポリカ製プラスチック波型座金/専用パッキン付 5.0×25mm プラ
■JANコード:4977292400077
【個人宅配送不可】エスコ EA820DB-75 直送 代引不可 75mm ガルバリウム鋼板用 コアドリル SDSシャンク EA820DB75【キャンセル不可】ポイント5倍
■ブランド名:SK11
NO.16459 [59×50L] 日東工器 ジェットブローチ
■商品名:10.8Vドリルドライバー
あすつく対応 「直送」 サンコーテクノ(サンコー) [ADX2-32.0MAXL] アンカードリルADX2−MAXL 全長45 403-1822 ポイント5倍
■規格:SDD−108V−15RLS
Milwaukee 9092-20 7 Amp 7/16-Inch Hex Impact Wrench並行輸入品

TDD1360M1 三菱マテリアル テーパーシャンクドリル[13.6mm]
【商品サイズ】幅209×高さ203×奥行53mm 重量1000g
Makita XCV13Z 18V X2 LXT〓 Lithium-Ion (36V) Cordless/Corded 4 Gallon HEPA Filter Dry Dust Extractor/Vacuum, Tool Only 並行輸入品

GKD-5.1 [10本] ビック・ツール 月光ドリル[5.1mm]
穴あけから小さなネジの締め付けまでできるドライバーです。
【用途】
ミヤナガ デルタゴンビットSDSmax DLMAX26038 刃先径26.0mm
ネジ、ボルト·ナットの締め付け·ゆるめ、木工·鉄工の穴あけ作業。
あすつく対応 「直送」 SV [880-D2950L32-03] パックドリル 880D2950L3203 694-1656【キャンセル不可】ポイント5倍

京セラ [SS20-DRC180M-5] ドリル用ホルダ SS20DRC180M5 ポイント5倍
【機能·特徴】
クラインツール88904?Professionalチューブカッター 並行輸入品
人間工学に基づく操作性、作業性を重視したデザインです。
Greenlee 759コンパクトラチェットケーブルカッター 並行輸入品
小型ながら15Nmの締付力(トルク)を発揮します。
ガイドロケーター ポケット穴あけキット 6/8/10mm ドリルガイド 位置決めガイド 17mmから60mm 耐久性 アルミニウム合金 調整可能
ギア式速度2段階調整で簡単にネジ締め·穴あけ作業ができます。
DEWALT ATOMIC 20V MAX Cordless Drill, 1/2-Inch, Tool Only (DCD708B)
手締め機能付きで、手廻しドライバーとしても使えます。
BKSDD1030 三菱マテリアル ストレートドリル[10.3mm]
白色LED作業ライト機能付きです。
充電式ドリルドライバー 本体

Makita GWT04Z 40V Max XGT Brushless Lithium-Ion 1/2 in. Cordless 4-Speed Impact Wrench with Friction Ring Anvil (Tool Only) 並行輸入
【仕様】
ZFE 1200W 110Vバーニングポリッシングマシン研磨ホイールパッド/ポリッシャー/サンダーセット ポリッシャ
●サイズ(バッテリー含む):長さ約209×幅53×高さ203mm。
Greenlee 1328 RG59 And RG6 CATV 1300 Series Crimper並行輸入品
●モーター電圧:10.8V。
Dutton-Lainson Company(WG2000HEX)ウォームギアウィンチと六角ドライブ - 2000ポンド荷重容量
●回転数:(低速)0〜400min-1·(高速)0〜1300min-1。
無敵 四枚刃ステップドリル 4-21mm/9段 6.35mm六角軸 たけのこドリル スパイラルドリル TiAlN窒化 チタンコーティング HSS-Co
●最大締付トルク:約15Nm(ドリルポジション、低速モード)。
あすつく対応 「直送」 三菱マテリアル [TDD0980M1] テーパードリル9.8mm (TD-9.8) TDD-0980 109-3959 ポイント5倍
●クラッチ数:1〜17段、クラッチ作動:0.5〜8.0Nm。
Rotary Hammer Drill Handife 12.5 Amp 1500W Heavy Duty Hammer 1-1/4'' SDS-Pl並行輸入品
●チャック把握径:1.5〜10mm。
Makita 651481-7 Ste215K Switch 並行輸入品
●セット内容:本体·充電器·バッテリーパック·ビット·ケース。
Makita E-00038 Impactx 100 Pc. Driver Bit Set 並行輸入品

Makita B-63959 3/8" x 12" Spline Bit, 2-Cutter 並行輸入品

(ドリル 刃) フリードリル 鉄工 ドリルビット 25mm ハイス鋼 チタンコート (バリ取り、面取り、鉄・アルミ、木材等の穴あけ)

(ネコポス送料無料) SK11(エスケー11):六角軸ハイス皿取錐 SHSD-3 3.5X10 4977292869454
【注意事項ほか】
電気ドリル コードレス ミニ電気ドライバー セット 3.6 v リチウムイオン 電池充電式
ご使用前に取扱説明書を必ずお読みください。
MAXXT 13A Single Paddle Mixer Concrete Mortar Mixer, 5/8" Keyed Chuck, Soft並行輸入品
雨中での使用は絶対にしないでください。
(ドリル 刃) 木工ドリル ドリルビット ミドル 13.5mm (電動インパクトドライバー対応ドリル)

ヤマワ ポイントドリル 錐径2.5mm VPE8.0Q PEQV8X2.5

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眼科部長 片井 麻貴

ナカニシ 超硬カッター ミニチュアタイプ(5本)円筒(シングルカット)刃径1.4mm ( 22034 )

    

 総合病院の眼科として、希少疾患・難治例に対応する⾼度な専⾨性を有しながら、新⽣児から⾼齢者までが頼れる地域の“かかりつけ眼科”としての役割も果たし、常に患者の⽴場に⽴った思いやりある医療を提供しています。
 同科の取り組みや⽇々の診療の思い、⾼齢社会の進展に伴い増加する眼疾患、失明原因の第 1 位である緑内障の症状や治療法など、⽇本眼科学会認定眼科専⾨医の⽚井⿇貴眼科部⻑にお話を伺いました。


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 眼科領域全般について⽇本眼科学会専⾨医 3 名で診療にあたっています。総合病院の眼科として、全⾝疾患のある患者さんも数多く診ており、糖尿病、⾼⾎圧症、膠原病、ウイルス感染症など全⾝疾患に伴う眼合併症の管理、副腎⽪質ステロイド薬や抗がん剤を使った治療における眼副作⽤のチェックなどを、糖尿病内分泌内科や循環器内科、呼吸器内科、消化器内科、腎臓内科、リウマチ膠原病内科、外科、産婦⼈科、⼩児科など他診療科と密接に連携しながら⾏なっているのが特⾊です。
 新⽣児、⼩児から⾼齢者まで、扱う眼疾患は多岐にわたります。希少疾患、難治例の治療に携わることも少なくありません。私たちを頼って受診される患者さんのために、私たちは学び続けなければなりません。学会や研究会・研修会に積極的に参加し、⽇々知識・技術の向上に努め、科学的根拠に基づく最新の眼科医療の提供を⽬指しています。


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 眼科に限りませんが、医療は患者さんと医師との⼼の交流、信頼関係の上に成り⽴つものだと思っています。「病気」だけでなく、その「⼈」を⾒つめ、患者さんとしっかり向き合い、患者さんといっしょに病気に⽴ち向かっていくこと。「患者さんを診る」が、私の信念です。患者さんが持つ考え⽅や感情、⽣活や仕事、家族や友⼈との関係、そういった社会的背景を理解したうえで、治療⽅針を決定し、患者さんの眼の困り事を解決するよう導いていくのが私たちの役割だと考えています。


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 眼の痛みや渇き、違和感のほか、「⾒えにくい」「⾒えない部分がある」など患者さんの訴えは多彩ですが、⾼齢社会の進展に伴い、加齢によって起こる眼の病気が増加傾向にあります。頻度の⾼い疾患は、緑内障、⽩内障、糖尿病網膜症、加齢⻩斑変性などです。眼をカメラに例えたときレンズにあたる⽔晶体が濁って光が通りにくくなり、ものが⾒えにくくなるのが⽩内障です。早い⼈では40代から、80代ではほぼ全員が⽩内障になります。治療には点眼薬を使う場合もありますが、進⾏を遅らせるだけで、弱った視⼒を回復させる効果はありません。このため、⽣活に不⾃由を感じるようになったら、濁った⽔晶体を取り出し、眼内レンズに⼊れ替える⼿術を⾏います。⼿術をすれば、多くのケースで⾒え⽅の回復が期待できます。

 ⽇本⼈の中途失明原因第 2 位の糖尿病網膜症。⾎糖値の⾼い状態が続くと網膜の細い⾎管が詰まったり破れたりします。⾎管が詰まると網膜が酸⽋状態に陥り、その結果として新たにできる異常な⾎管(新⽣⾎管)が破れて出⾎したり、網膜剥離を起こしたりします。治療は、⾎糖のコントロールを基本に、病状によってレーザー治療やステロイド剤、抗VEGF(⾎管内⽪増殖因⼦)薬の投与、硝⼦体⼿術などが検討されます。加齢⻩斑変性は、年齢を重ねるとともに網膜⾊素上⽪の下に⽼廃物が蓄積し、網膜の中⼼である⻩斑部の働きが低下します。ものがゆがんで⾒える、ぼやけて⾒える、中⼼が暗く⾒えるなどの症状があらわれます。滲出型と萎縮型の 2 種類があり、⽇本⼈の多くは滲出型で、放置していると失明のリスクが⼤きいのもこのタイプです。新⽣⾎管が悪化の原因なので抗VEGF薬の硝⼦体注射やレーザーによる治療法があります。そして、⽇本⼈の中途失明で最も多いのが緑内障です。40歳以上の20⼈に1⼈が何らかのタイプの緑内障であるとみられるのに、約 9 割の⼈が緑内障であることに気付いていません。


緑内障とはどのような病気ですか?

 緑内障は、眼圧の上昇などにより眼と脳をつなぐ視神経が傷害され、視野が⽋けてしまう (⾒える範囲が狭くなる)病気です。⼀度失われた視神経を元に戻すことはできません。視神経がどれくらいの眼圧に耐えられるかは個⼈差が⼤きく、中でも⽇本⼈では眼圧が正常範囲であっても障害が進⾏するケース(正常眼圧緑内障)が多いことが分かっています。
 初期から中期にかけては⾃覚症状がほとんどありません。普段、私たちは両眼を使ってものを⾒ています。⽚⽅の眼に異常があらわれた場合でも、もう⼀⽅の眼が無意識にカバーするので、少しずつ視野が⽋けてきても気が付きにくいです。そのため、⾒えづらさを⾃覚したときにはすでに⼿遅れとなってしまっている場合が多く、これが緑内障の最も怖いところです。
 何よりも重要なのが、早期発⾒・早期治療です。⾃覚症状が出る前に⾒つけることで、眼の機能に影響が出ないよう病気の進⾏を⾷い⽌めることができます。⼀般的な健康診断で緑内障の検査は眼圧測定、眼底写真撮影とされていますが、中でも正常眼圧緑内障は眼圧検査だけでは発⾒できないため、確実に診断するためには眼科で網膜などの状態を調べる「眼底検査」、⾒える範囲をチェックする「視野検査」などを受ける必要があります。


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 緑内障の治療は、緑内障になった眼の進⾏を遅らせるために、その眼にとってのバランス の良い「⽬標眼圧」を⽬指して、眼圧を下げることです。視神経を回復させることはできませんが、進⾏を遅らせることで、不⾃由なく⽣活を送ること、失明のリスクを減らすことができます。治療⽅法は薬物療法、レーザー治療、⼿術がありますが、緑内障のタイプや、それぞれの患者さんに適した治療を選ぶことが重要です。
 基本となるのは点眼薬による治療です。眼圧を下げる点眼薬にはいくつかの種類があり、必要に応じて数種類を組み合わせて使うこともあります。多くの患者さんでよく効きますが、副作⽤で使えない⽅もいます。また、緑内障は⾃覚症状がほとんどないため、きちんと点眼薬をさせない⼈も多く、効率的な治療が期待できないケースも少なくありません。さまざまな観点から点眼薬では治療効果が⼗分でないと判断されたとき、レーザー治療の適⽤が考慮されます。
 緑内障の原因の⼀つとして、眼の中の房⽔の出⼝である線維柱帯が⽬詰まりを起こし、房⽔の排出が悪くなり眼圧が上昇することが考えられています。レーザー治療の中に、特殊なレーザーを線維柱帯に照射し、房⽔の排出を改善するものがあります。従来のレーザー治療(ALT:アルゴンレーザー線維柱帯形成術)は線維柱帯の組織にダメージを与えてしまうという⽋点がありましたが、その後登場した新しいレーザー治療(SLT:選択的レーザー線維柱帯形成術)は、線維柱帯には悪影響を及ぼさずに、選択的に狙った細胞のみを照射し、その機能を再活性化することが期待できます。⽇帰りでの外来治療が基本となるSLTは、短時間で終わり痛みや合併症リスクの少ない低侵襲な治療法として注⽬されています。繰り返し治療を受けられるのもメリットです。近年、普及が進みつつあるSLTですが、適⽤となる患者さんでも約2〜3割の⽅には治療効果が⼗分に発揮されず、その原因がまだ明らかでないという⽋点もあります。
 点眼薬、レーザー治療でも改善がみられない場合は⼿術が必要です。⼿術にも流出路再建術、線維柱帯切除術などいくつかの術式があります。


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 診断と治療の進歩によって、失明の危険性はかなり減らせるようになっています。適切な治療によって⽇常⽣活に⽀障のないレベルを維持している患者さんもたくさんいらっしゃいます。進⾏には個⼈差があり、治療⽅法もいろいろあるので、どの時期にどういう治療を受ければいいのか、信頼できる眼科の医師といっしょに希望を持って治療を続け、⽣涯にわたって「⾒える」を維持していくのが緑内障の治療です。
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 加齢に伴って起こりやすい眼の病気には、眼のかすみや眼の疲れなど、⽼眼と似た症状があらわれるものがあります。⽼眼だと思い込んで放置していると視⼒の低下を招いたり、最悪の場合は失明につながったりするケースもあるので、軽視しないことが⼤切。ふと気付いた「⾒づらさ」や眼の不調を単に「年のせい」とあきらめず、まずは眼科で診てもらうべきです。特に、近くも遠くも⾒づらくなったと感じたのなら、眼の病気の可能性もあるため、視⼒と病気の両⽅をチェックできる眼科へ⾏くのが安⼼です。
 緑内障に代表される「⾒る」機能に⼤きなダメージを与える眼疾患の多くは、40歳を境に発症のリスクが⼤きく上昇します。こうした病気から眼を守るため、40歳を超えたら、⾃覚症状がなくても年に⼀度は眼科検診を受けていただきたいと思います。

    
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