スーパー メカニカルトルクレンチ ラチェットタイプ TRH4320 トルクレンチ(プレセット形)

ゼノア ハスク スチール 共立 マキタ 新ダイワ リョービなどのチェンソーの替刃です。
むとひろ 縦挽き ソーチェーン 21R-78E 5本入 チェーンソー 替刃 リップカット リッピング 製材
林業 造園業 土木建設業 障害木 間伐 剪定 薪作り ログハウス 製材 カービング
NACHi(ナチ)ハイスドリル テーパーシャンクドリル TD 26.8mm

タンガロイ 外径用TACバイト【品番:CTFL2525-4T20-062120】
メーカー:オレゴン
■グーリング コバルトストレート5.2mm《10本入》【3751554×10:0】

■ユニオンツール 2枚刃ユニマックスドリル φ1.0×溝長10×全長38【4683706:0】
配送料を節約し、よりお求めになりやすい価格でご提供できるよう、外箱は組み立てずに梱包します。
大見 超硬ステンレスホールカッター 28mm【品番:TG28】

IS ガスダイス 38径 1/4PF
チェンタイプ:95TXL (95VPX後継タイプ)
KBOISHA 1/4 Inch Drive Master Impact Socket Set, 53-Piece CR-MO Alloy Steel Socket Set SAE and Metric From 3/16 Inch - 9/16 Inch and 4mm - 1
※ハスクバーナ対応チェン:H30
■三菱K LTD 深穴加工用 ロングハイスドリル 17mm【6680356:0】
※ハスクバーナのソーチェンはオレゴンにより製造されております。
オレゴン チェーンソー 替刃 95TXL-74E 3本入 ソーチェーン ソーチェン 95TXL074E 替え刃 刃 チェーン刃 スチール マキタ ゼノア 共立 新ダイワ
品質はハスクバーナのチェンと同じです。
■グーリング NCスポッティングドリルF557 シャンク径8mmセンタ穴角90° F557008.000(4726511)

NS 無限リード40EM 4枚刃 MX440 Φ5.5
ドライブリンク数:74
NS 樹脂用EM クリアカット RSE230 Φ1X3

オレゴン チェーンソー 替刃 95TXL-74E 5本入 ソーチェーン ソーチェン 95TXL074E 替え刃 刃 チェーン刃 スチール マキタ ゼノア 共立 新ダイワ
ピッチ:.325"
サンドビック 880-D2300L25-02 スーパーUドリル 円筒シャンク(465) 【1本】

三菱 ハイスドリル ストレートドリルロングシャンク SD−LS【品番:SDLSD0670A250】
ゲージ:.050"(1.3mm)


転造ローレツトE型駒 平目 荒目 ピッチ1.5mm 取寄品 スーパーツール KNE15F

EIKO 柄付アンギュラカッター ACS35X55°

ピンク パワー 磁気ドライバーセット - 6ピース プラスとマイナスハンドツールセット 女性用_並行輸入品

■タンガロイ 旋削加工用インサート PVDコーティング AH645《10個入》 TPMT110308PM(AH645)(7070209)
■ こんな商品もあります ■
大見 E型ホールカッター 29mm【品番:E29】

京セラ 外径加工用ホルダ PWLNR2525M-08
95TXL-74E 1本入りはこちら
■京セラ 超硬コーティングソリッドドリル KDA 3D クーラントホールなし【2483722:0】

タンガロイ 内径用TACバイト【品番:E20S-SVUBL11-D285】
95TXL-74E お得な3本入りはこちら
NACHi(ナチ)ハイスドリル テーパーシャンクロングドリル LTD 26.5X400X600

京セラ 溝入れ用ホルダ GIVR2520-1CE

モトユキ グローバルソー コンクリート用 GDS-SE-180(7865881)
適合の丸ヤスリ(4.8mm)はこちら
■京セラ 超硬コーティングソリッドドリル KDA 5D クーラントホールなし【2480505:0】

三菱K その他SD【品番:EPSSD0500】

富士元 面取りカッター 70° シャンクφ32 ロングタイプ【品番:NK7032TL】

京セラ 内径加工用ホルダ   京セラ(株) (S10M-STWPR11-12E) (647-0050)

NS ロングネックボールEM MRB230 R0.5X5 (D6)

ハウスBM チップソー スカイカット(SKY CUT) 竹挽き用 380mm TH-38014 『入数:1枚』 刃数:140P 内径:25.4mm

OSG 超硬ドリル 8564040 FH-GDS-0.4

OSG 超硬油穴付きADOドリル5Dタイプ 8692926【品番:ADO-5D-9.26】

BIC TOOL 機械加工用月光ドリル6.9mm【品番:GM-6.9S】

SHAVIV G40ブレード カーバイド 15129103 代引不可

日立ツール 超硬 ノンステップボーラー04WNSB1000−TH【品番:04WNSB1000-TH】

むとひろ 根切り用 ソーチェーン 91CT-57E 10本入 超硬刃 レスキューチェーン オレゴン 91PX-57E対応

京セラ(Kyocera) 旧リョービ トリマ TRE-40 軸径6mm 628001A

ヤマワ チタンコーティングスパイラルタップ AU+SP P4 M20X2.5【品番:AU-SP-P4-M20X2.5】
OREGON(オレゴン) 95TXL-74E(95VPX-74E) ソーチェーン(チェーンソー 替刃) 5本入
【お取り寄せ】ISF/パック入 ウルトラムサシドリル 11.6mm/PUMD-11.6

タンガロイ 内径用TACバイト E08K-SEXPR04-D055
送料無料 オレゴン 95TXL-74E チェンソー用ソーチェン 5本入
商品説明メーカー:オレゴン
NS 樹脂用EM クリアカット RSE230 Φ3X9X45

NS 小型高硬度加工用ドリル MSDH Φ0.55X5.5【品番:MSDH 0.55X5.5】
配送料を節約し、よりお求めになりやすい価格でご提供できるよう、
タンガロイ 内径用TACバイト【品番:JS20K-SDUCL07】
外箱は組み立てずに梱包します。

■京セラ ねじ切り加工用チップ PVDコーティング PR1115《5個入》 16ER18UNTF(PR1115)(3395774)

ボッシュ 超硬ホールソー 44mm【品番:TCHS44SR】
チェンタイプ:95TXL (95VPX後継タイプ)
スチール チェーンソー 替刃 46RS-60 10本入 ラピッドスーパー ハーベスター プロセッサー ソーチェン チェンソー チェーンソー 替刃 替え刃 刃 チェーン刃
※ハスクバーナ対応チェン:H30
ハウスBM 工匠チップソー 木工用(箱入) 165mm KOS-16572 『入数:1枚』 刃数:72P 内径:20mm
※ハスクバーナのソーチェンはオレゴンにより製造されております。
■三菱 MVE WSTAR汎用 超硬ソリッドドリル2D 外部給油形3.1mm DP1020【6657672:0】
品質はハスクバーナのチェンと同じです。
タンガロイ 2QP-CNGA120412WL (BXA10) CBNインサート 【1個】

日立ツール 超硬OHノンステップボーラー03WHNSB0660−TH【品番:03WHNSB0660-TH】
ドライブリンク数:74
■ユニカ メタコアマックス50 ワンタッチタイプ 61.0mm MX5061.0(4488806)

OSG 超硬油穴付きADOドリル5Dタイプ 8692590【品番:ADO-5D-5.9】
ピッチ:.325"
NACHi(ナチ)ハイスドリル テーパーシャンクロングドリル LTD 30.5X350X550

高儀 TAKAGI パワフル金切鋏 270mm PTS-270
ゲージ:.050"(1.3mm)
■BIC TOOL 月光ドリル 5.0mm《10本入》【4815394×10:0】

ユニオンツール 超硬エンドミル テーパネックボールR1.5×TN角1.3°X30
注意事項:
■三菱 MNS WSTARアルミ加工用 超硬ソリッドドリル 10D 内部給油形9mm TF15【6576729:0】
上記の項目がお使いのガイドバーと一致しなければ、
イスカル ホルダー イスカルジャパン(株) (SGTHL16-2) (145-3505)
使用できません。
EIKO 柄付ダブルアンギュラカッターACSW 60XW120°
ご注文の前に必ずご確認ください。
タンガロイ 柄付TACミル
ご不明な場合はお問い合わせください。
タンガロイ 丸物保持具【品番:TIDCF140-W32】

フィッシャー ネイルアンカー FNA2 6X30/30 50本入り 44116
在庫状況により、掲載写真にあるオレゴンの外箱が付属しないことがあります。 予めご了承くださいませ。
OSG ハイスドリル 8594123 V-SDR-12.3

NACHi(ナチ)ハイスドリル テーパーシャンクロングドリル LTD 44X300X475
■ ソーチェン特長 ■
タンガロイ 2QP-DCGW11T308-LC (BXA20) 焼結体 【1個】

PSI Woodworking LA3418X Lathe Headstock Spindle Adapter 3/4" x 16tpi to 1"
『 より早く、シャープに、簡単に 』 をテーマに新たに開発されたソーチェン。
ハウスBM ポータブルバンドソーブレード PB-3750C6/10 『入数:5本』 全長:3750mm 1インチ当たり:6/10山

IS パック入 ダイス 38径 1/4PT P38RD14PT
優れた効率と軽量化で高い評価を得た先代95VPXの効果をさらに高めたソーチェンです。
MCC ステン万能バサミ SUSMU-02

■大同 スペシャルソー 370X3.0X50X4 SP370X3.0X50X4(2742471)
新しいカッター研磨工程を導入したことにより、カッティングパフォーマンスが向上し、かつ目立てが容易となるように設計されています。
電工プロペンチ(圧着付) JP-200

■モトユキ 塩ビ切断用電着ダイヤモンド GDSPVC100(7996675)
また、ドライブリンクやタイストラップのオイル潤滑方式の形状を見直したことにより、潤滑性が高まりより耐久性の高いソーチェンとなっています。
OSG 超硬ロングシャンクフラットドリル ADFLS−2D 3332530【品番:ADFLS-2D-5.3】

Bullet Tools - 120-FLR 20 in. EZ Shear Laminate Flooring Cutter for pergo, wood and more

タンガロイ 旋削用M級ポジTACチップ T5115【品番:SPMN120408】

  • ■富士元 フェイス加工用Sタイプ精密級チップ 超硬K種 ポジタイプ NK1010《12個入》 S3H3GNZ(NK1010)(2889285)

  • ベルスター ベルストーン1枚パック ステンレス用 #120 ( BSWA-120BP ) ベルスター研磨材工業(株)

  • ヤマワ TINCOセンタードリル 錐径5.0mm【品番:CESV-5】

  • イワタツール 高速面取り工具トグロン マルチチャンファー シャンク径6mm【品番:90TGMTCH6CB】
新品 刃 替え刃 95TXL074E ソーチェン ソーチェーン 5本入 95TXL-74E 替刃 チェーンソー オレゴン チェーン刃 新ダイワ 共立 ゼノア マキタ スチール 切削工具 新品 刃 替え刃 95TXL074E ソーチェン ソーチェーン 5本入 95TXL-74E 替刃 チェーンソー オレゴン チェーン刃 新ダイワ 共立 ゼノア マキタ スチール 切削工具

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OSG 超硬ADドリル 4Dタイプ 8672330【品番:AD-4D-3.3】

眼科部長 片井 麻貴

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 総合病院の眼科として、希少疾患・難治例に対応する⾼度な専⾨性を有しながら、新⽣児から⾼齢者までが頼れる地域の“かかりつけ眼科”としての役割も果たし、常に患者の⽴場に⽴った思いやりある医療を提供しています。
 同科の取り組みや⽇々の診療の思い、⾼齢社会の進展に伴い増加する眼疾患、失明原因の第 1 位である緑内障の症状や治療法など、⽇本眼科学会認定眼科専⾨医の⽚井⿇貴眼科部⻑にお話を伺いました。


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 眼科領域全般について⽇本眼科学会専⾨医 3 名で診療にあたっています。総合病院の眼科として、全⾝疾患のある患者さんも数多く診ており、糖尿病、⾼⾎圧症、膠原病、ウイルス感染症など全⾝疾患に伴う眼合併症の管理、副腎⽪質ステロイド薬や抗がん剤を使った治療における眼副作⽤のチェックなどを、糖尿病内分泌内科や循環器内科、呼吸器内科、消化器内科、腎臓内科、リウマチ膠原病内科、外科、産婦⼈科、⼩児科など他診療科と密接に連携しながら⾏なっているのが特⾊です。
 新⽣児、⼩児から⾼齢者まで、扱う眼疾患は多岐にわたります。希少疾患、難治例の治療に携わることも少なくありません。私たちを頼って受診される患者さんのために、私たちは学び続けなければなりません。学会や研究会・研修会に積極的に参加し、⽇々知識・技術の向上に努め、科学的根拠に基づく最新の眼科医療の提供を⽬指しています。


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 眼科に限りませんが、医療は患者さんと医師との⼼の交流、信頼関係の上に成り⽴つものだと思っています。「病気」だけでなく、その「⼈」を⾒つめ、患者さんとしっかり向き合い、患者さんといっしょに病気に⽴ち向かっていくこと。「患者さんを診る」が、私の信念です。患者さんが持つ考え⽅や感情、⽣活や仕事、家族や友⼈との関係、そういった社会的背景を理解したうえで、治療⽅針を決定し、患者さんの眼の困り事を解決するよう導いていくのが私たちの役割だと考えています。


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 眼の痛みや渇き、違和感のほか、「⾒えにくい」「⾒えない部分がある」など患者さんの訴えは多彩ですが、⾼齢社会の進展に伴い、加齢によって起こる眼の病気が増加傾向にあります。頻度の⾼い疾患は、緑内障、⽩内障、糖尿病網膜症、加齢⻩斑変性などです。眼をカメラに例えたときレンズにあたる⽔晶体が濁って光が通りにくくなり、ものが⾒えにくくなるのが⽩内障です。早い⼈では40代から、80代ではほぼ全員が⽩内障になります。治療には点眼薬を使う場合もありますが、進⾏を遅らせるだけで、弱った視⼒を回復させる効果はありません。このため、⽣活に不⾃由を感じるようになったら、濁った⽔晶体を取り出し、眼内レンズに⼊れ替える⼿術を⾏います。⼿術をすれば、多くのケースで⾒え⽅の回復が期待できます。

 ⽇本⼈の中途失明原因第 2 位の糖尿病網膜症。⾎糖値の⾼い状態が続くと網膜の細い⾎管が詰まったり破れたりします。⾎管が詰まると網膜が酸⽋状態に陥り、その結果として新たにできる異常な⾎管(新⽣⾎管)が破れて出⾎したり、網膜剥離を起こしたりします。治療は、⾎糖のコントロールを基本に、病状によってレーザー治療やステロイド剤、抗VEGF(⾎管内⽪増殖因⼦)薬の投与、硝⼦体⼿術などが検討されます。加齢⻩斑変性は、年齢を重ねるとともに網膜⾊素上⽪の下に⽼廃物が蓄積し、網膜の中⼼である⻩斑部の働きが低下します。ものがゆがんで⾒える、ぼやけて⾒える、中⼼が暗く⾒えるなどの症状があらわれます。滲出型と萎縮型の 2 種類があり、⽇本⼈の多くは滲出型で、放置していると失明のリスクが⼤きいのもこのタイプです。新⽣⾎管が悪化の原因なので抗VEGF薬の硝⼦体注射やレーザーによる治療法があります。そして、⽇本⼈の中途失明で最も多いのが緑内障です。40歳以上の20⼈に1⼈が何らかのタイプの緑内障であるとみられるのに、約 9 割の⼈が緑内障であることに気付いていません。


緑内障とはどのような病気ですか?

 緑内障は、眼圧の上昇などにより眼と脳をつなぐ視神経が傷害され、視野が⽋けてしまう (⾒える範囲が狭くなる)病気です。⼀度失われた視神経を元に戻すことはできません。視神経がどれくらいの眼圧に耐えられるかは個⼈差が⼤きく、中でも⽇本⼈では眼圧が正常範囲であっても障害が進⾏するケース(正常眼圧緑内障)が多いことが分かっています。
 初期から中期にかけては⾃覚症状がほとんどありません。普段、私たちは両眼を使ってものを⾒ています。⽚⽅の眼に異常があらわれた場合でも、もう⼀⽅の眼が無意識にカバーするので、少しずつ視野が⽋けてきても気が付きにくいです。そのため、⾒えづらさを⾃覚したときにはすでに⼿遅れとなってしまっている場合が多く、これが緑内障の最も怖いところです。
 何よりも重要なのが、早期発⾒・早期治療です。⾃覚症状が出る前に⾒つけることで、眼の機能に影響が出ないよう病気の進⾏を⾷い⽌めることができます。⼀般的な健康診断で緑内障の検査は眼圧測定、眼底写真撮影とされていますが、中でも正常眼圧緑内障は眼圧検査だけでは発⾒できないため、確実に診断するためには眼科で網膜などの状態を調べる「眼底検査」、⾒える範囲をチェックする「視野検査」などを受ける必要があります。


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 緑内障の治療は、緑内障になった眼の進⾏を遅らせるために、その眼にとってのバランス の良い「⽬標眼圧」を⽬指して、眼圧を下げることです。視神経を回復させることはできませんが、進⾏を遅らせることで、不⾃由なく⽣活を送ること、失明のリスクを減らすことができます。治療⽅法は薬物療法、レーザー治療、⼿術がありますが、緑内障のタイプや、それぞれの患者さんに適した治療を選ぶことが重要です。
 基本となるのは点眼薬による治療です。眼圧を下げる点眼薬にはいくつかの種類があり、必要に応じて数種類を組み合わせて使うこともあります。多くの患者さんでよく効きますが、副作⽤で使えない⽅もいます。また、緑内障は⾃覚症状がほとんどないため、きちんと点眼薬をさせない⼈も多く、効率的な治療が期待できないケースも少なくありません。さまざまな観点から点眼薬では治療効果が⼗分でないと判断されたとき、レーザー治療の適⽤が考慮されます。
 緑内障の原因の⼀つとして、眼の中の房⽔の出⼝である線維柱帯が⽬詰まりを起こし、房⽔の排出が悪くなり眼圧が上昇することが考えられています。レーザー治療の中に、特殊なレーザーを線維柱帯に照射し、房⽔の排出を改善するものがあります。従来のレーザー治療(ALT:アルゴンレーザー線維柱帯形成術)は線維柱帯の組織にダメージを与えてしまうという⽋点がありましたが、その後登場した新しいレーザー治療(SLT:選択的レーザー線維柱帯形成術)は、線維柱帯には悪影響を及ぼさずに、選択的に狙った細胞のみを照射し、その機能を再活性化することが期待できます。⽇帰りでの外来治療が基本となるSLTは、短時間で終わり痛みや合併症リスクの少ない低侵襲な治療法として注⽬されています。繰り返し治療を受けられるのもメリットです。近年、普及が進みつつあるSLTですが、適⽤となる患者さんでも約2〜3割の⽅には治療効果が⼗分に発揮されず、その原因がまだ明らかでないという⽋点もあります。
 点眼薬、レーザー治療でも改善がみられない場合は⼿術が必要です。⼿術にも流出路再建術、線維柱帯切除術などいくつかの術式があります。


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 診断と治療の進歩によって、失明の危険性はかなり減らせるようになっています。適切な治療によって⽇常⽣活に⽀障のないレベルを維持している患者さんもたくさんいらっしゃいます。進⾏には個⼈差があり、治療⽅法もいろいろあるので、どの時期にどういう治療を受ければいいのか、信頼できる眼科の医師といっしょに希望を持って治療を続け、⽣涯にわたって「⾒える」を維持していくのが緑内障の治療です。
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 加齢に伴って起こりやすい眼の病気には、眼のかすみや眼の疲れなど、⽼眼と似た症状があらわれるものがあります。⽼眼だと思い込んで放置していると視⼒の低下を招いたり、最悪の場合は失明につながったりするケースもあるので、軽視しないことが⼤切。ふと気付いた「⾒づらさ」や眼の不調を単に「年のせい」とあきらめず、まずは眼科で診てもらうべきです。特に、近くも遠くも⾒づらくなったと感じたのなら、眼の病気の可能性もあるため、視⼒と病気の両⽅をチェックできる眼科へ⾏くのが安⼼です。
 緑内障に代表される「⾒る」機能に⼤きなダメージを与える眼疾患の多くは、40歳を境に発症のリスクが⼤きく上昇します。こうした病気から眼を守るため、40歳を超えたら、⾃覚症状がなくても年に⼀度は眼科検診を受けていただきたいと思います。

    
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